résumé: Les personnes qui prennent fréquemment des somnifères sont 79 % plus susceptibles de développer une démence que celles qui n’en utilisent jamais pour se reposer.

Source: Université de Californie, San Francisco

Une nouvelle étude montre que les somnifères augmentent le risque de démence chez les Blancs. Mais le type et la quantité de médicaments peuvent être un facteur expliquant le risque plus élevé.

Il fait suite à des travaux antérieurs montrant que les Noirs ont une probabilité plus élevée que les Blancs de développer la maladie d’Alzheimer, le type de démence le plus courant, et qu’ils ont des facteurs de risque et des manifestations de la maladie différents.

La version finale révisée de l’étude est publiée dans Journal de la maladie d’Alzheimer Le 31 janvier 2023.

Dans l’étude, près de 3 000 personnes âgées sans démence, qui vivent à l’extérieur des maisons de soins infirmiers, ont été inscrites à l’étude sur la santé, le vieillissement et la composition corporelle et ont été suivies pendant une moyenne de neuf ans. Leur âge moyen était de 74 ans ; 42 % étaient noirs et 58 % étaient blancs.

Au cours de l’étude, 20 % ont développé une démence. Les participants blancs qui prenaient des somnifères « souvent » ou « presque toujours » avaient 79 % plus de chances de développer une démence que ceux qui n’en utilisaient « jamais » ou « rarement ». Parmi les participants noirs – dont la consommation d’aide au sommeil était significativement plus faible – les utilisateurs fréquents avaient une probabilité similaire de développer une démence que ceux qui s’abstenaient ou utilisaient rarement des médicaments.

Les Noirs ayant des revenus plus élevés pourraient être moins susceptibles de développer une démence

« Les différences peuvent être attribuables au statut socio-économique », a déclaré le premier auteur Yue Leng, PhD, PhD, du Département de psychiatrie et des sciences du comportement de l’UCSD et du Weill Neuroscience Institute.

Les participants noirs ayant accès à des somnifères peuvent être un groupe restreint avec un statut socio-économique plus élevé et ont donc une plus grande réserve cognitive, ce qui les rend moins susceptibles de développer une démence.

« Il est également possible que certains somnifères soient associés à un risque plus élevé de démence que d’autres. »

Les chercheurs ont découvert que les Blancs, à 7,7 %, étaient trois fois plus susceptibles que les Noirs, à 2,7 %, de prendre des somnifères plus souvent, 5 à 15 fois par mois, ou presque toujours, 16 fois par mois à un jour. Les Blancs étaient environ deux fois plus susceptibles d’utiliser des benzodiazépines, telles que Halcion, Dalmane et Restoril, qui sont prescrites pour l’insomnie chronique.

Les Blancs étaient également 10 fois plus susceptibles de prendre du trazodone, un antidépresseur connu sous les noms de marque Desyrel et Oleptro, qui peut également être prescrit comme somnifère. Et ils étaient sept fois plus susceptibles de prendre des « médicaments Z », comme l’Ambien, un soi-disant sédatif-hypnotique.

Bien qu’une future étude puisse offrir des éclaircissements sur les risques cognitifs ou les avantages des somnifères et le rôle que la course peut jouer, les patients souffrant de troubles du sommeil devraient hésiter avant d’envisager des médicaments, selon Ling.

La première étape consiste à déterminer à quel type de problèmes de sommeil les patients sont confrontés. Des tests de sommeil peuvent être nécessaires si l’apnée du sommeil est une possibilité », a-t-elle déclaré. « Si l’insomnie est diagnostiquée, la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-i) est le traitement de première intention. Si des médicaments doivent être utilisés, la mélatonine peut être une option plus sûre, mais nous avons besoin de plus de preuves pour comprendre son impact à long terme sur la santé. »

Auteurs: L’auteur principal est Christine Yaffe, MD, des départements de psychiatrie, de sciences du comportement, de neurosciences et d’épidémiologie de l’Université de Californie à San Francisco. Co-auteur Katie L. Stone, PhD, Division de l’Institut de recherche, California Pacific Medical Center, San Francisco.

Financement et divulgations : La recherche a été soutenue par le Centre UCSF pour l’indépendance des Américains âgés Claude D. Pepper, avec un financement de l’Institut national sur le vieillissement, P30 AG044281. Le Dr Yu Ling est soutenu par le National Institute on Aging (NIA), R00 AG056598. Les déclarations d’auteur sont disponibles en ligne.

À propos de cette actualité neuropharmacologique et démence

auteur: Suzanne Lee
Source: Université de Californie, San Francisco
Contacter: Susan Lee – UCSF
photo: L’image est dans le domaine public

Recherche originale : Accès fermé.
« Différences ethniques dans la relation entre l’utilisation de somnifères et le risque de démencePar Yue Leng et al. Journal de la maladie d’Alzheimer

Résumé

Différences ethniques dans la relation entre l’utilisation de somnifères et le risque de démence

Voir également

Contexte: L’effet des somnifères sur la cognition chez les personnes âgées est controversé, peut dépendre de la qualité du sommeil et peut varier selon la race. Objectif : Déterminer l’association longitudinale entre l’utilisation de somnifères et la démence incidente sur une période de 15 ans, et déterminer si l’association est indépendante des troubles du sommeil nocturne et si elle varie selon la race.

Méthodes : Nous avons examiné 3 068 adultes âgés vivant dans la communauté (âgés de 74,1 ± 2,9 ans, 41,7 % noirs, 51,5 % femmes) sans démence. L’utilisation de somnifères a été enregistrée trois fois avec la question « Prenez-vous des somnifères ou d’autres médicaments pour vous aider à dormir ? » Avec options de réponse : « jamais (0) », « rarement (1/mois) », « parfois (2-4/mois) », « souvent (5-15/mois) » ou « presque toujours (16) – 30/mois). La démence incidente a été définie à l’aide des dossiers d’hospitalisation, de la prescription de médicaments contre la démence ou d’un déclin cliniquement significatif de la cognition globale.

résultats: 138 (7,71%) blancs et 34 (2,66%) noirs ont déclaré prendre des somnifères « souvent ou presque toujours ». Les Blancs étaient presque deux fois plus susceptibles de prendre tous les somnifères sur ordonnance. 617 participants ont développé une démence au cours du suivi. Après ajustement pour toutes les covariables, les participants qui ont déclaré prendre des somnifères 5/mois contre 1/mois étaient plus susceptibles de développer une démence, et l’association n’a été observée que chez les Blancs (HR = 1,79, 1,21-2,66) mais pas les Noirs (HR = 0,84 ,0,38 – 1,83); r pour l’interaction = 0,048. Un ajustement supplémentaire pour le sommeil nocturne n’a pas modifié les résultats de manière significative. L’association était similaire pour la fréquence cumulée d’utilisation de somnifères et persistait après présentation d’un délai de 3 ans.

conclusionL’utilisation fréquente de somnifères a été associée à un risque accru de démence chez les personnes âgées de race blanche. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les mécanismes sous-jacents.