Les directives du CDC pour les antiviraux donnent la part du lion des non vaccinés

Il y a environ un an, la propagation mondiale des vaccins COVID-19 a commencé aux États-Unis.

Alors qu’une certaine hésitation initiale était attendue, il était largement admis que le public adopterait un vaccin sûr, efficace et gratuit une fois qu’il serait facilement disponible. qui – lequel pourcentage élevé De la population éligible rejetant de telles vaccinations – souvent au prix de la mort pour eux-mêmes ou les membres de leur famille – cela semblait insondable. pourtant c’est exactement ça Qu’est ce qui est passé.

Ironiquement, parmi les centaines de patients non vaccinés traités dans mon hôpital pendant cette pandémie, je n’ai pas encore vu de traitements qui refusent comme les anticorps monoclonaux, qui transportent tous plus effets secondaires des vaccins qu’ils ont refusés.

Bien que les mandats aient augmenté le nombre de vaccins parmi certains groupes, les incitations, la sensibilisation et les appels se heurtent toujours à une forte résistance. Il n’y a aucune bonne raison de croire que cela va changer. Après avoir survécu à la ruée vers le COVID-19 à l’hiver 2021, les systèmes de santé ont longtemps connu une relative accalmie. Dans mon propre hôpital, le nombre de patients COVID-19 est passé de plus de 700 lors de la première vague à un nombre à un chiffre au printemps et à l’été 2021. La vague delta qui est arrivée cet automne, rapidement suivie par Omicron, a gonflé le nombre de cas de façon exponentielle, avec la flambée Le nombre d’admissions jour après jour.

L’immunité affaiblie des vaccins initiaux – qui nécessitait des doses de rappel – a exacerbé le problème. Il convient également de noter que les vaccins et rappels actuels sont conçus contre un virus qui n’existe plus. Bien que davantage de rappels soient inévitablement nécessaires (la plupart des maladies nécessitent des traitements chroniques), le vaccin et le schéma de rappel actuels offrent la meilleure protection disponible actuellement. Mais nous sommes toujours vulnérables.

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Des éruptions se produisent régulièrement entre les vaccinateurs et les rappels. Vingt-cinq pour cent des hospitalisations actuelles pour COVID-19 concernent des patients vaccinés, et un petit pourcentage a également été augmenté. Ces chiffres augmenteront certainement dans les mois à venir, car l’immunité au vaccin continue de décliner. Bien que leur pronostic soit meilleur que celui de leurs homologues non vaccinés, les patients vaccinés resteront à l’hôpital, souffrant et éventuellement mourant, surtout s’ils ont des comorbidités.

Avec l’augmentation des cas de COVID-19, il y a une augmentation correspondante de la demande de traitement.

Les traitements actuels tels que le Sotrovimab, un anticorps monoclonal ayant une activité contre l’omicron, et les agents oraux, le Paxlovid et le Molnupiravir, sont en grave pénurie. réellement la demande Cela a largement dépassé nos capacités, soulevant le spectre de la légalisation et une foule de problèmes médicaux, sociaux et éthiques.

Utilisation et administration de ces traitements – Financé par le gouvernement fédéral Aucun coût pour l’utilisateur final – régi par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et la hiérarchisation des États. Bien que les patients immunodéprimés figurent en tête de liste, la plupart des patients qui ne sont pas immunisés se verront attribuer le niveau de priorité suivant.

Par exemple, un ex-fumeur de 35 ans non vacciné contre l’asthme a priorité sur un patient cancéreux de 66 ans qui a été vacciné. De même, un fumeur non vacciné de 25 ans souffrant de dépression prend le pas sur un patient de 64 ans souffrant d’une maladie pulmonaire chronique. En fait, la liste des priorités du CDC n’inclut pas un seul profil de patients vaccinés non immunodéprimés, quelles que soient les autres comorbidités. Sur la base des approvisionnements actuels, les patients non vaccinés recevront la plupart de ces médicaments vitaux.

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En plus de l’injustice inhérente, la décision de donner la priorité aux patients non immunisés pour les traitements rares est basée sur des hypothèses sur les facteurs de risque, et les données sur les facteurs de risque qui contribuent à un mauvais pronostic sont au mieux faibles. C’est le manque de preuves qui explique l’absence de priorités claires pour le déploiement initial du vaccin.

Les systèmes de santé et la société bénéficient grandement d’un regain d’intérêt pour l’équité en santé. La question de l’équité est à la base de tout. La décision de refuser la vaccination est une question de choix personnel, mais avec le choix vient une conséquence. À ce jour, les conséquences négatives d’un tel rejet se sont déplacées de l’individu vers la société.

Le coût financier des soins aux patients non vaccinés, malades et hospitalisés est largement supporté par le contribuable. Le coût supplémentaire de la propagation du virus non vacciné, même à ceux qui ont été vaccinés et boostés, déchire notre tissu social. La liberté personnelle de refuser le vaccin enlève la liberté aux personnes sensibles à proximité. Cela les prive de contacts sociaux sûrs avec les autres. Sans conséquences personnelles, refuser une vaccination devient une décision plus facile. Le refus de prioriser les traitements non vaccinés doit être réévalué.

Invoquer le consensus sur des questions litigieuses, en particulier en temps de crise, sera toujours un grand défi pour une société libre. L’autodétermination et le choix sont au cœur de notre mode de vie, tout comme les principes de responsabilité personnelle et d’équité.

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Bruce Farber est chef de la santé publique et de l’épidémiologie à Northwell Health et chef des maladies infectieuses au North Shore University Hospital et au LIJ Medical Center. Farber est membre de l’Infectious Diseases Society of America.

Jacinthe Poulin

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